日中の倦怠感が気になる方へ睡眠時無呼吸症候群治療

睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは、寝ている間に何度も呼吸が止まってしまう病気です。
”Sleep Apnea Syndrome”の頭文字をとって、”SAS”や”サス”とも呼ばれています。
SASは、太っている男性に多いイメージがありますが、痩せた女性でも起こりえる病気です。

症状

医学的な定義では、
10秒以上呼吸が止まったり（無呼吸）、弱くなったり（低呼吸）を1時間あたりに5回以上、繰り返される状態とされています。

無呼吸状態の間は身体が低酸素状態になりやすく、その状態が長期間続くことで、

• * 自律神経の不調
• * ホルモンバランスの乱れ
• * 高血圧
• * 脳卒中
• * 心筋梗塞

など、身体に悪影響を与える原因となっています。

睡眠時無呼吸症候群セルフチェック

以下のチェックリストで、あなたにどれくらいOSAのリスクがあるかをチェックすることができます。
※OSA：閉塞性睡眠時無呼吸症候群のことでSASの一種

1. Q1：いびきが大きい（YES/NO）
2. Q2：日中にだるさ、疲れ、眠気を感じる（YES/NO）
3. Q3：寝ているときに息が止まっていると言われたことがある（YES/NO）
4. Q4：高血圧の治療を受けたことがある（YES/NO）
5. Q5：BMIが35以上である（YES/NO）
6. Q6：50歳以上である（YES/NO）
7. Q7：首回りが40cm以上ある（YES/NO）
8. Q8：男性である（YES/NO）

Yesが5個以上→OSAのリスクが高め
Yesが3～4個→中程度のリスク
Yesが2個以下→リスクは低め

Yesが3個以上ある人は一度医師の診察をおすすめします。

※このチェックリストはあくまでも目安のため、診察の代わりになるものではありません。眠気や不調の自覚がある場合は、医師による診察をおすすめします。

検査について

診察で睡眠時無呼吸症候群が疑われ、簡易検査が必要となった場合は、専用の装置を使って「寝ている間のいびきや呼吸の状態」に関する検査をします。
具体的には、AHIという数値を測ります。これは「1時間あたりの無呼吸と低呼吸の回数を合計した数」です。
ここでの無呼吸は「呼吸が10秒以上止まること」低呼吸は「呼吸の深さが半分以下になることが10秒以上続くこと」を言います。
検査の数値によって、簡易検査だけで診断ができない場合は精密検査が必要となります。

簡易検査でAHI（無呼吸指数）が40以上だった場合

普段通りの服装のまま、装置を装着して就寝していただき、一晩かけて検査をします。（装置は提携業者からご自宅に郵送されます。）
簡易検査でAHIが40以上の場合は、重症の睡眠時無呼吸症候群（SAS）と診断となり、CPAPの治療適応があります。

簡易検査でAHI（無呼吸指数）が40未満だった場合

SASはあるものの重症とまではいかない場合には、精密検査を実施します。

精密検査でAHI（無呼吸指数）が20以上だった場合

精密検査はAHIの測定に加えて、脳波の測定をします。
以前は入院が必要でしたが、現在では同様にご自宅で行えるようになりました。精密検査でのSAS重症度が中等症以上の場合、CPAPの治療適応があります。

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の治療について

睡眠時無呼吸症候群（SAS）は、睡眠中に呼吸が止まり、低酸素状態が続く病気です。
熟眠感がなくなることで、脳も身体も疲れてしまい、日中の眠気や集中力の低下・倦怠感といった症状につながります。
診断に必要な検査は、ご自宅で施行可能なものなので簡単に診断が可能です。
もし気になる症状があったり、ご家族にいびきを指摘されたことがある方は、いちど検査されることをおすすめします。

経鼻的持続陽圧呼吸療法（Continuous positive airway pressure：CPAP）

SASの治療の中で、最も有効性が高く安全かつ確実な方法がCPAP療法です。睡眠中に鼻マスクを装着し、鼻マスクから空気が一定圧で送り込まれ、睡眠中に緩んだ喉の筋肉によって喉が塞がってしまうのを防ぎます。
重症SASの場合は、CPAPの導入によって、虚血性心臓病や脳血管障害による死亡のリスクを、健常人と同程度まで軽減することができると報告されています。
SASの検査は、ご自宅で就寝される際に、時計型の検査機器を装着して寝ていただくだけで、簡単に行うことができます。

CPAP治療にかかる費用
中等症以上のSASの場合（1時間あたりの無呼吸／低呼吸指数が20回以上）は健康保険が適用されており、自己負担は3割負担で月に約5,000円弱程度です。ただし、健康保険でこの治療を受ける場合、毎月必ず通院し、受診する必要があります。

医学的観点による生活習慣の見直し・改善アプローチ

睡眠時無呼吸症候群（SAS）は生活習慣と密接に関係しているので、SASの治療の第一歩は生活習慣を見直すことから始まります。
SASの患者さまの約70％が肥満であることから、食生活の改善・運動やダイエット、アルコール摂取を控えるなどにより、無呼吸が軽減する場合があります。

いびきや日中の倦怠感にお悩みの方へ

• ・いびきには、単純性と睡眠時無呼吸症候群を伴うものの2種類があり、症状のみで判断することは難しく危険です。
• ・いびきの検査は、睡眠時の呼吸の状態を測定いたします。簡易検査は約3,000円です。
• ・中程度の無呼吸症候群（1時間あたりの無呼吸／低呼吸指数が20回以上）であると診断された場合は、保険適用となり、月5,000円程度で治療が可能です。